Opał – formularz zgłoszeniowy

1. Imię i nazwisko

2. Adres email

3. Numer telefonu

4. Adres dostawy

5. Zamawiam produkt (zaznacz produkt, który chcesz zamówić):

Pellet Stabrawa - paczkowanyEkogroszek Skarbek - Bobrek – paczkowanyEkogroszek Sztygar – paczkowanyEkogroszek Karlik - paczkowanyEkogroszek Ekotec 25’ - paczkowanyEkogroszek Ekotec 27' - paczkowanyEkogroszek Ekoret – paczkowanyWęgiel Orzech Drobny 28 ' - paczkowanyWęgiel Kostka 28’- LuzWęgiel Orzech Pośredni 24’ – LuzWęgiel Orzech Pośredni 25’ – LuzWęgiel Orzech 29’ – Luz

6. Opcja transportu
Transport MBM (ustalany indywidualnie)Odbiór własny

7. Akcyza
Kupuję węgiel bez podatku akcyzowegoKupuję węgiel z podatkiem akcyzowym

8. Ilość towaru (kg)

9. Dodatkowe informacje (preferowana data i godzina dostawy, Forma rozładunku: samochód DMC do 3,5 t (rozładunek ręczno-mechaniczny) lub ciężarowy DMC 10t. z HDS (rozładunek mechaniczny) inne uwagi.)

10. Forma płatności
Płatność osobista w siedzibie firmyPłatność u kierowcy podczas dostawyPłatność poprzez przelew bankowy na rachunek sprzedającego*

*Transprt zakupionego towaru po zaksięgowaniu środków na koncie Sprzedającego.

(wymagane) Akceptuję Regulamin Strony Internetowej oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych i kontaktowych przesłanych za pomocą powyższego formularza zamówienia przez Przedsiębiorstwo Wielobranżowe MBM Marek Moderacki z siedzibą w Mańkowie (09-411), ul. Lipnowska 10, NIP 774-195-25-59.
(opcjonalna) Wyrażam zgodę na informowanie mnie drogą elektroniczną (wiadomość e-mail) oraz telefoniczną o promocjach i nowościach przez Przedsiębiorstwo Wielobranżowe MBM Marek Moderacki z siedzibą w Mańkowie (09-411), ul. Lipnowska 10, NIP 774-195-25-59.